Etter endt opphold skrives det en tverrfaglig eprikrise med tverrfaglig notat. Dette skal inneholde kortfattet objektiv rapportering fra de ulike yrkesgruppene i tverrfaglig team med tanke på tiltak, forløp, effekt og videre oppfølging.
Det blir satt konkrete mål og tiltak for tiden etter utreise. Du får bistand til å komme i gang med aktuelle tilbud i sitt nærmiljø, for eksempel fysioterapi, bassengtrening, frisklivssentral, kommunal ergoterapeut, hverdagsrehabilitering, besøksvenn med mer.
Aktuelle samarbeidspartnere som fastlege og NAV inviteres ved behov inn til samarbeidsmøte før utreise.
Pårørende inviteres til å delta på utreisesamtale.
Koordinatoren din ringer innen 3 måneder for å evaluere hvordan det går med mål og tiltak.
Ved behov kan du innkalles til 1 ukes oppfølgingsopphold.
Dersom det tverrfaglige teamet mener du kan ivaretas på lavere nivå, får du beskjed om dette og det skrives inn i din epikrise.